最近柯提斯在看文章時,看到一篇文章”The Metabolic Phenotype in Obesity: Fat Mass, Body Fat Distribution, and Adipose Tissue Fuction”(肥胖者的代謝型類別:脂肪量、脂肪分佈與脂肪組織功能),裡面提供一個有趣的名詞”metabolically healthy obese”,翻成中文大概意思是代謝健康的肥胖,文章寫到雖然都是肥胖,但還是有人代謝比較好,而有人代謝比較差,(一樣是胖,偏偏有人是好運的胖….),造成慢性病的風險也不一樣,原本想將文章重點節錄及翻譯給大家看,但寫著寫著突然發現,文章中一直提到胰島素阻抗,我自己也很常在自己的文章中寫到胰島素阻抗,但我僅有的讀者應該不會都知道什麼是胰島素阻抗吧….(?),所以我決定先寫一篇有關於胰島素阻抗

胰島素(Insulin)?

我們的身體裡面有個器官叫做胰臟,胰臟中有β細胞(β讀音貝塔),當我們吃入食物尤其是醣類後,β細胞會分泌胰島素,而有抑制食慾減少攝食、增加肌肉攝入葡萄糖,減少肝臟合成葡萄糖及抑制白色脂肪細胞合成脂肪等功能,所以可以維持體內血糖的穩定。

胰島素.jpg

正常的情況下,因為胰島素的作用,我們可以維持一個健康又快樂的人生,但天總不如人願,胰島素居然有不夠用的一天,為什麼胰島素會不夠呢?主要是因為:

  1. 胰島素阻抗:身體對於胰島素的敏感度降低,使得β細胞必須分泌更多胰島素才能發揮作用(就好像老闆必須付更多錢才能促使你乖乖工作),造成血中的胰島素過高(又稱高胰島素血症),過高的胰島素與高血壓、高血脂及多囊性卵巢疾病的發生相關。肥胖、精緻糖及飽和脂肪會增加胰島素阻抗性。

 

  1. β細胞的死亡或失去功能:β細胞的數量不足或功能不全而導致胰島素不足或完全沒有,就是我們熟知的糖尿病。

肥胖、精緻糖及飽和脂肪則會導致β細胞的死亡或失去功能(再次)

肥胖是種低程度的慢性發炎,過多的脂肪細胞會有巨噬細胞(一種免疫細胞)的侵入,巨噬細胞分泌的細胞激素會導致β細胞發炎,接著壞死或失能(研究);飲食過多精緻糖,可能使身體長期處在高血糖環境,導致氧化壓力及發炎,損壞胰島素分泌功能及造成β細胞死亡(研究);過多飽和脂肪會增加β細胞發炎反應,若在加上高血糖環境,會導致glucolipotoxic狀態(中文大概可以翻成糖脂中毒),造成氧化壓力而減少胰島素合成及分泌(研究)

那如果胰島素阻抗發生了,或是β細胞功能變差或壞死,還有救嗎?

正如前面提到的肥胖、過多油脂,尤其是飽和脂肪及精緻糖會造成悲劇的發生,減重、健康飲食及規律運動則可以改變劣勢。

  1. 減重,因為尤其是減少脂肪,可以明顯改善胰島素抗性及減少發炎反應。
  2. 飲食中過多飽和脂肪以不飽和脂肪替代,但如果油脂攝取太多(比例超過總熱量37%),還是會有胰島素阻抗的情形喔(研究)(簡單來說就是油脂不建議攝取太高)。減少精緻糖,改攝取非精緻、高纖維的醣類,當然,總量仍是很重要。
  3. 規律運動,即使沒有達到減重,仍可改善胰島素阻抗並提升β細胞功能,但有研究指出,只有在β細胞仍有中度分泌能力時,運動才能改善β細胞功能,所以大家還是即早注意自己健康的好。

 

簡單的敘述胰島素阻抗及β細胞的死亡或失去功能的發生及預防,祝大家一生都健康幸福。

 

 

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