你對運動過敏了嗎?－營養書僮柯提斯

你對運動過敏了嗎? 運動誘發的過敏症Exercise-induced anaphylaxis(EIA)

運動誘發的過敏症Exercise-induced anaphylaxis(EIA)是一種運動時會發生的過敏症狀，常見症狀：如:

搔癢(92%)
蕁麻疹(86%)
血管性水腫(72%)
發紅(70%)
呼吸短促 (51%)
嚥下困難(34%)
胸悶 (33%)
昏倒(32%)
汗流浹背(32%)
頭痛 (28%)
腸道症狀：噁心、腹瀉、腹痛 (28%)
窒息感、喉嚨緊迫、沙啞(25%)

通常運動停止後，症狀會逐漸消失，持續時間從少於30分鐘，到最長45分鐘，持續運動則會使症狀更加嚴重。

激烈的運動例如慢跑、網球、跳舞或腳踏車比較容易發生EIA，但是低強度活動(走路或整理庭院)也可能引起，長期研究來看，慢跑為引起EIA最常見原因，也有其他研究發現快跑、足球、耙葉子、剷雪、騎馬引起EIA。

同樣類性跟強度的運動，不一定會在同一個病人身上誘發EIA，大部分發生過EIA的人都是規律運動，但偶然發生。共同因子包含食物、酒精、溫度、藥物(如阿斯匹靈及非固醇類抗發炎藥物)、濕度、季節轉換及賀爾蒙改變等等。

食物有關的EIA叫做食物依賴性的運動誘發過敏症food-dependent exercise-induced anaphylaxis (FDEIA)，FDEIA通常在吃了特定食物一段時間後(1~3小時)後運動發生，但單純運動或食物並不會引發過敏反應。所以根據定義，病人吃了引發FDEIA的食物沒有運動，不會引發反應，運動前沒有吃引發FDEIA的食物也沒事。

最常引發FDEIA的食物包含小麥、貝類、番茄、花生及玉米，但是水果、種子、牛奶、大豆、萵苣、豌豆、豆類、米及各種肉類都被發現過引發FDEIA。

有一個案例，病人只有在運動前同時吃小麥及酸梅才會引起症狀(不知道為什麼想到便當)

(圖片來源https://blogs.yahoo.co.jp/meiniacc/47666222.html)

非特殊形的FDEIA，則是在運動前吃任何東西都可能引起過敏。

事先預防治療EIA最好的辦法，減少運動可能可以減少EIA發生頻率(但是會憂鬱....)，如果是FDEIA，則在運動前12小時不要吃會導致EIA的食物(但是會餓)，如果不知道吃什麼會引起EIA，則在運動前6~8小時不要吃東西，有EIA的人建議不要在極度潮濕、炎熱、寒冷或是過敏季運動。

病理生理學

還不是非常了解什麼原因引起會EIA及FDEIA，但因為EIA患者身上發現有皮膚的肥大細胞(一種免疫細胞；Mast cell)降解及血清中組織胺及類胰蛋白酶(tryptase)的情形，所以肥大細胞活化及釋放組織跟其他媒介物被認為是引起EIA的原因，在EIA病人身上，發現肥大細胞降解閾值降低了(向我們七年級生一樣比較玻璃易碎)，但導致閾值降低的原因還不清楚。另外，運動時，內生性的內啡肽(endorphin)會被釋放，內啡肽是肥大細胞的促分泌劑，但確實引發EIA的機制還不明確。

關於FDEIA的假說

運動時，腸道通透性增加，所以有更多會引發過敏的蛋白接觸腸道相關免疫系統(gut-associated immune system)，非固醇類抗發炎藥物及酒精為FDEIA共同因子，因為他們也會加腸道通透性。
FDEIA也可能跟自主神經系統異常有關，有一個研究，測試了4位有FDEIA及4位正常小朋友，運動後FDEIA副交感神經系統活性增加，但是交感神經系統較正常組降低。
轉穀氨胺酵素(transglutaminase)在運動時會活化，它能與小麥中麥膠蛋白結合，而增加抗體IgE的結合及交叉連結(cross-linking)，證實運動誘發對特定過敏原處理的改變，而增加過敏性。
運動會變動及活化腸道免疫細胞，而破壞了促發炎及抗發炎反應之間的平衡，如果免疫細胞對特定物敏感，無法調節失衡現象，就會引發FDEIA。
運動導致黏膜組織滲透壓改變(提高環境滲透壓)，造成嗜中性球釋放組織胺