最近柯提斯在看文章時，看到一篇文章”The Metabolic Phenotype in Obesity: Fat Mass, Body Fat Distribution, and Adipose Tissue Fuction”(肥胖者的代謝型類別：脂肪量、脂肪分佈與脂肪組織功能)，裡面提供一個有趣的名詞”metabolically healthy obese”，翻成中文大概意思是代謝健康的肥胖，文章寫到雖然都是肥胖，但還是有人代謝比較好，而有人代謝比較差，(一樣是胖，偏偏有人是好運的胖….)，造成慢性病的風險也不一樣，原本想將文章重點節錄及翻譯給大家看，但寫著寫著突然發現，文章中一直提到胰島素阻抗，我自己也很常在自己的文章中寫到胰島素阻抗，但我僅有的讀者應該不會都知道什麼是胰島素阻抗吧….(?)，所以我決定先寫一篇有關於胰島素阻抗
胰島素(Insulin)?
我們的身體裡面有個器官叫做胰臟，胰臟中有β細胞(β讀音貝塔)，當我們吃入食物尤其是醣類後，β細胞會分泌胰島素，而有抑制食慾減少攝食、增加肌肉攝入葡萄糖，減少肝臟合成葡萄糖及抑制白色脂肪細胞合成脂肪等功能，所以可以維持體內血糖的穩定。
正常的情況下，因為胰島素的作用，我們可以維持一個健康又快樂的人生，但天總不如人願，胰島素居然有不夠用的一天，為什麼胰島素會不夠呢?主要是因為：
- 胰島素阻抗：身體對於胰島素的敏感度降低，使得β細胞必須分泌更多胰島素才能發揮作用(就好像老闆必須付更多錢才能促使你乖乖工作)，造成血中的胰島素過高(又稱高胰島素血症)，過高的胰島素與高血壓、高血脂及多囊性卵巢疾病的發生相關。肥胖、精緻糖及飽和脂肪會增加胰島素阻抗性。
- β細胞的死亡或失去功能：β細胞的數量不足或功能不全而導致胰島素不足或完全沒有，就是我們熟知的糖尿病。
肥胖、精緻糖及飽和脂肪則會導致β細胞的死亡或失去功能(再次)。
肥胖是種低程度的慢性發炎，過多的脂肪細胞會有巨噬細胞(一種免疫細胞)的侵入，巨噬細胞分泌的細胞激素會導致β細胞發炎，接著壞死或失能(研究)；飲食過多精緻糖，可能使身體長期處在高血糖環境，導致氧化壓力及發炎，損壞胰島素分泌功能及造成β細胞死亡(研究)；過多飽和脂肪會增加β細胞發炎反應，若在加上高血糖環境，會導致glucolipotoxic狀態(中文大概可以翻成糖脂中毒)，造成氧化壓力而減少胰島素合成及分泌(研究)。
那如果胰島素阻抗發生了，或是β細胞功能變差或壞死，還有救嗎?
正如前面提到的肥胖、過多油脂，尤其是飽和脂肪及精緻糖會造成悲劇的發生，減重、健康飲食及規律運動則可以改變劣勢。
- 減重，因為尤其是減少脂肪，可以明顯改善胰島素抗性及減少發炎反應。
- 將飲食中過多飽和脂肪以不飽和脂肪替代，但如果油脂攝取太多(比例超過總熱量37%)，還是會有胰島素阻抗的情形喔(研究)(簡單來說就是油脂不建議攝取太高)。減少精緻糖，改攝取非精緻、高纖維的醣類，當然，總量仍是很重要。
- 規律運動，即使沒有達到減重，仍可改善胰島素阻抗並提升β細胞功能，但有研究指出，只有在β細胞仍有中度分泌能力時，運動才能改善β細胞功能，所以大家還是即早注意自己健康的好。
簡單的敘述胰島素阻抗及β細胞的死亡或失去功能的發生及預防，祝大家一生都健康幸福。
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